Todd Hewitt Suplementado con GeNa, Caldo
Medio de cultivo que favorece la recuperación de Estreptococos Grupo B cuando se procesan muestras de tracto genital femenino.
Fundamento
El caldo Todd-Hewitt suplementado con: colistina (10 ug/ml) + ácido nalidíxico (15 ug/ml), o con gentamicina (8 ug/ml) + ácido nalidíxico (15ug/ml) es recomendado por el Center for Disease Control and Prevention (CDC) a partir del año 1996 para el procesamiento de muestras genitales en mujeres embarazadas cuando se investiga estreptococos grupo B. En este medio de enriquecimiento selectivo, se logra que la recuperación de Streptococcus agalactiae o estreptococo grupo B (EGB), presente en dichas muestras, aumente hasta un 50 %, mientras que la flora acompañante es inhibida por los antimicrobianos.
Los EGB son cocos Gram positivos que forman parte de la flora normal del intestino, desde donde colonizan el tracto genital, aspecto muy importante en gestantes por la posibilidad de transmisión al recién nacido.
El porcentaje de colonización depende del grupo étnico, area geográfica y de la edad, y se determinó en diferentes estudios epidemiológicos que entre el 10-30 % de las mujeres embarazadas estaban colonizadas en tracto genital y área anorectal.También, se estima que la tasa de transmisión vertical es 50% y, de éstos recién nacidos colonizados, el 1-2% desarrolla infección clínica, que suele manifestarse en las primeras horas de vida (o aún después de los siete dias de vida) como neumonía, sepsis o meningitis, con una mortalidad cercana al 10%, también existe el riesgo de dejar secuelas: alteraciones visuales, auditivas e incluso mentales.
En la mujer adulta, el EGB puede producir infecciones durante el embarazo y puerperio, causando endometritis post-parto, infección urinaria, infección de la herida quirúrgica post-cesárea, pero en sí es raro que produzca síntomas definidos. Por eso es necesario identificar el estado portador de EGB en muestras genitales de mujeres embarazadas ya que la mayoría de las infecciones neonatales se pueden prevenir a tiempo cuando el riesgo de transmisión al recien nacido es elevado.
En 1996 el CDC, la American Academy of Pediatrics, y el American College of Obstetricians and Gynecologists, publicaron recomendaciones para la prevención de la infección neonatal por EGB, las cuales contemplan dos posibles estrategias: la primera es la realización de cultivos vaginorectales en todas las mujeres embarazadas, entre las semanas 35 a 37 de gestación, para la detección portación anogenital de EGB, a las que se les administrará profilaxis antibiótica intraparto, y la segunda es la profilaxis empírica a todas las gestantes que presenten factores obstétricos de riesgo.
El hecho de recomendar el test de screening para EGB en mujeres embarazadas, entre las semanas 35 a 37 de gestación, es porque la duración de la portación es impredecible, y cuanto más cercano al parto se realice, mayor será la correlación con el status intraparto
Un estudio reveló que usando el caldo selectivo recomendado por el CDC para muestras obtenidas de vagina y anorectales, solo el 7.4% de las mujeres con cultivo negativo en la semana 26 y 28 de gestación eran portadoras de EGB al momento del parto.El mismo estudio indica que un solo cultivo positivo para EGB durante el embarazo era 67 % predictivo de un cultivo positivo en el momento del parto, y la especificidad y sensibilidad estimadas eran de 70.0% y 90.4% respectivamente. Entre 26 mujeres, las cuales se obtuvo cultivo a las 5 semanas o menos previas al parto, se halló 100% de concordancia con el status intraparto ( sin falsos negativos o positivos).Los datos de mas de 5000 mujeres las cuales tuvieron cultivos prenatales para EGB, indican que el 88% de los niños que desarrollaron enfermedad por EGB nacieron de madres identificadas prenatalmente como portadoras.
Fórmula (en gramos por litro)
Instrucciones
Infusión cerebro corazón
3.10
Medio listo para usar.
Peptona
20.0
Glucosa
2.0
Cloruro de sodio
2.0
Fosfato disódico
0.4
Carbonato de sodio
2.5
Gentamicina
0.008
Acido nalidíxico
0.015
pH final: 7.8 ± 0.2
Siembra
Directa, a partir del material en estudio.Incubación
Incubar 18-24 hs a 35-37 ºC, en aerobiosis.
Luego, subcultivar en agar sangre.Resultados
Microorganismo
Crecimiento
Streptococcus agalactiae ATCC 13813
Bueno
E. coli ATCC 25922
Inhibido
P. mirabilis ATCC 43071
Inhibido
Características del medio
Medio preparado: ámbar.
Almacenamiento
Medio preparado: a 10-35ºC.
Presentación
3x10 ml Código: B04-233-21
100x10 ml Código: B04-233-81 6x100 ml Código: B04-233-85 12x100 ml Código: B04-233-92